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Stellen Sie sich ein Krankenhaus in Malatya vor, das bei der Lebendspende-Lebertransplantation nicht nur in der Türkei, sondern auch in Europa die höchsten Zahlen erreicht hat. Außerdem hat sich dieses Zentrum durch die Anwendung eines am Boston College entwickelten Algorithmus zu einer Struktur entwickelt, die weltweit als Vorbild für Überkreuz-Transplantationen gilt. Prof. Dr. Sezai Yılmaz, Leiter des Leberinstituts der İnönü-Universität, sagt: „Wir sind derzeit in der Lage, gleichzeitig eine Siebener-Überkreuz-Lebertransplantation durchzuführen; das ist Orchesterarbeit.“ Wir wollten die Arbeit, die Abläufe und den Wandel hinter einem von Zahlen geprägten System aus erster Hand hören.

Herr Sezai, heute führen Sie in Malatya fast 300 Lebertransplantationen im Jahr durch. Wir sprechen von einem der meistfrequentierten Zentren Europas. Wie ist das möglich?

Eigentlich ist das nicht nur eine medizinische Frage. Es ist eine Geschichte des Aufbaus. Eine Reise, die bei null begann, von Mängeln geprägt war, aber nie aufgab. Als ich aus Ankara kam, war nichts bereit. Aber wir kannten unser Ziel: das beste Lebertransplantationszentrum der Türkei in Malatya aufzubauen.

Warum nicht Ankara, Istanbul oder das Ausland?

Als ich den Komfort der Großstadt verließ und zurückkehrte, fragten alle dasselbe. Für mich war aber wichtig, eine Struktur aufzubauen, ein Modell zu entwickeln. Hätte ich es woanders getan, wäre es vielleicht leichter gewesen. Aber es hätte nur hier, in meiner eigenen Heimat, eine Bedeutung. Und ich habe diese Bedeutung gewählt.

Wie verlief die Entwicklung?

Die ersten Tage waren ziemlich schwer. Geräte, Personal, Patientenbetreuung … Aber wir haben nicht aufgegeben. Wir bauten ein Team auf. Wir bildeten aus. Wir arbeiteten Tag und Nacht. Mit der Zeit wurde aus dieser Disziplin ein System. Heute sind wir mit einem Expertenteam von 20–30 Personen in der Lage, gleichzeitig eine Siebener-Überkreuz-Lebertransplantation durchzuführen. Kein anderes Zentrum der Welt hat das geschafft.

Wie viele Lebertransplantationen werden pro Jahr in Ihrem Zentrum durchgeführt?

Wir führen etwa 300 Lebertransplantationen durch. Dank der Überkreuz-Lebertransplantationen wird diese Zahl meiner Meinung nach 400 erreichen. In der Türkei und in Europa hat kein anderes Zentrum diese Zahl erreicht. Weltweit sind wir eines von wenigen Zentren.

Sie sagten gleichzeitige Siebener-Überkreuz-Transplantation, was bedeutet das?

Das heißt, sieben Empfänger und sieben Spender, insgesamt vierzehn Personen, gehen für Überkreuz-Lebertransplantationen gleichzeitig in die Operation. Stellen Sie sich das wie ein Orchester vor. In diesem Moment hat jeder in unserem Team eine klare Rolle, und das Timing muss makellos sein. Sonst funktioniert das nicht.

Sie sprechen von Überkreuz-Transplantation. Könnten Sie das etwas erklären?

Die Überkreuz-Transplantation ist besonders bei der Lebendspende-Lebertransplantation eine sehr wichtige Methode. Denn in der Türkei gibt es einen gravierenden Mangel an Organspenden. Nur 10–15 % des Bedarfs können von Verstorbenen gedeckt werden. Daher müssen die meisten Patienten mit einem Lebendspender transplantiert werden. Aber nicht jedermanns Angehöriger kann ihm eine Leber geben. Die Kompatibilität stimmt nicht.

Was passiert dann?

Hier kommt das System ins Spiel, das wir Überkreuz-Transplantation nennen. Sagen wir, zwischen einem Patienten und seinem Spender besteht keine Kompatibilität. Ebenso sind ein anderer Patient und sein Spender nicht kompatibel. Werden diese beiden Paare jedoch gekreuzt, kann der Spender des einen zum anderen Patienten passen und der Spender des anderen zum ersten Patienten. So haben beide Patienten auf einmal eine Chance. Das nennen wir eine Zweier-Überkreuz-Transplantation. Mit dieser Methode können viele Menschenleben gerettet werden.

Werden diese Spender zufällig zugeordnet?

Nein, das beruht vollständig auf einer wissenschaftlichen Grundlage. Zwei unserer türkischen Akademiker vom Boston College, Prof. Tayfun Sönmez und Prof. Utku Ünver, haben dafür einen Algorithmus entwickelt. Er heißt Banu-Bedestenci-Sönmez-Überkreuz-Transplantationsalgorithmus. Durch unsere Zusammenarbeit begannen wir, dieses Modell in unserem Zentrum anzuwenden, und sahen die Ergebnisse sofort. Dank des Algorithmus haben wir in den letzten drei Jahren 279 Überkreuz-Lebertransplantationen durchgeführt. Für uns war das ein ernster medizinischer Sprung.

Sind 279 Überkreuz-Lebertransplantationen in drei Jahren viel?

Ja. Das ist eine sehr beachtliche Zahl. Ich sage es so: Indien, das nach uns die meisten Überkreuz-Lebertransplantationen durchführt, hat in 15 Jahren mit 9 Zentren insgesamt nur 259 Überkreuz-Lebertransplantationen durchgeführt. Wir haben das in drei Jahren allein an unserem Institut geschafft. Bald überschreiten wir 300.

Sie haben vorhin erwähnt, dass ich auf die Zusammenarbeit mit dem Boston College zurückkommen möchte. Wie begann diese wissenschaftliche Zusammenarbeit?

Eigentlich durch eine sehr menschliche Verbindung. 2019 hatten wir fünf gleichzeitige Transplantationen durchgeführt. Es stand in der Presse. Dann kam Professor Tayfun Sönmez nach Malatya. Er sagte: „Mit dem von uns entwickelten Algorithmus können wir dieses Modell noch weiter voranbringen.“ Den Algorithmus, den sie gemeinsam mit Professor Utku Ünver entworfen hatten, schenkten sie unserem Zentrum. So wurde das System dank dieser wissenschaftlichen Zusammenarbeit mit dem Boston College an unserem Krankenhaus anwendbar.

Der Name des Algorithmus ist auffällig. Warum „Banu Bedestenci Sönmez“?

Der Name des Algorithmus ist eigentlich ein Ausdruck der Treue. Frau Banu Bedestenci Sönmez hat die Arbeit ihres Mannes Professor Tayfun jahrelang mit großer Hingabe unterstützt, ist aber leider in den USA einer Krebserkrankung erlegen. Wenn wir diesen Algorithmus nutzen, wissen wir, dass wir nicht nur eine wissenschaftliche Methode, sondern auch eine Erinnerung tragen. Zusammen mit seinem Namen trägt der Algorithmus auch eine Bedeutung, die das menschliche Leben berührt.

Wo wird der Algorithmus sonst noch eingesetzt?

Bei Nierentransplantationen ist er eigentlich recht verbreitet. Aber nur sehr wenige Zentren wenden ihn bei der Lebertransplantation so systematisch an. In den USA wurde im Januar 2023 ein nationales Pilotprogramm mit 15 Zentren gestartet. Nach elf Monaten konnte keine einzige Überkreuz-Lebertransplantation durchgeführt werden, und das Programm wurde beendet. Wir wenden es seit drei Jahren systematisch an.

Soweit ich verstehe, ist das Überkreuz-Transplantationssystem recht komplex. Wie wird die Nachhaltigkeit einer solchen Infrastruktur sichergestellt?

Lebertransplantationen an staatlichen Universitäten werden vom Staat finanziert. Das bietet sowohl für die Kontinuität des Prozesses als auch für die Zugänglichkeit einen wichtigen Vorteil. So kann besonders der Bedarf bei Lebendspende-Transplantationen gedeckt werden. Abläufe mit Patienten aus dem Ausland unterliegen einer gesonderten Bewertung.

Wie finden diese weltweiten Erfolge Resonanz?

In internationalen Kreisen ist das Interesse hoch. Unsere Operationen mit dem Überkreuz-Modell erregen in der Wissenschaftsgemeinde Aufmerksamkeit. Die Kooperationen mit Kollegen im Ausland verstärken dieses Interesse zusätzlich. In der Türkei haben wir manchmal das Gefühl, dass diese Erfolge nicht so sichtbar sind, wie sie sein sollten. Aber unsere eigentliche Motivation ist es, mehr Patienten zu erreichen, ein Heilmittel zu sein und dieses Modell ständig weiterzuentwickeln.

Was hat Ihnen das Bleiben in Malatya gebracht?

Diese Stadt hat mir nicht nur einen Arbeitsplatz, sondern eine Verantwortung gegeben. Der Gang in große Zentren wäre leichter gewesen, aber wir haben das Schwere gewählt. Mit der Schwierigkeit haben wir ein stärkeres Team und eine widerstandsfähigere Struktur aufgebaut. Der heutige Stand war nicht allein durch die Mühe eines Arztes möglich, sondern durch den Glauben einer Stadt und die Entschlossenheit eines Teams.

QUELLE: https://www.fortuneturkey.com/malatyayi-dunya-haritasina-yerlestiren-hekim